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ADÉNOMECTOMIE PROSTATIQUE


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Lorsqu'il est décidé d'une intervention de l'hypertrophie bénigne de la prostate, une adénomectomie est décidée si le poids de l'adénome prostatique est de plus de 80 grammes (intervention de Millin ou adénomectomie par taille vésicale).

Cette intervention se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Elle consiste à l'ablation de l'adénome prostatique par une ouverture abdominale (entre l'ombilic et le pubis). L'adénomectomie n'enlève pas toute la prostate mais seulement la partie qui obstrue le canal urinaire et qui est responsable de la gêne.
Par ouverture de la vessie ou ouverture de la coque prostatique il est est pratiqué l'ablation de l'adénome en le séparant du reste de la prostate (capsule ou coque prostatique). L'adénome prostatique enlevé lors de l'intervention est envoyé à l'analyse pour être certain de l'absence de cancer.
En fin d'intervention est laissée en place une sonde urinaire pendant 4 à 6 jours en fonction du volume de la prostate enlevée. Parfois est laissée en place une cystostomie (sonde pénétrant dans la vessie à travers l'abdomen) pour faciliter les lavages de la vessie.


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La cicatrisation de la prostate et de l'abdomen dure entre 2 et 3 mois.
Des besoins urgents et pressants d'uriner peuvent persister pendant cette période. Du sang dans les urines peut apparaitre pendant les 3 semaines suivant l'intervention nécessitant alors l'augmentation des boissons.
Il est demandé de ne pas faire d'effort important en post opératoire et de ne pas porter de charges lourdes.
Il est conseillé de ne pas être constipé et de ne pas pousser pour aller à la selle.
Il est également conseillé de ne pas avoir de rapports sexuels pendant le mois suivant l'intervention.

Comme toute intervention sur l'hypertrophie bénigne de la prostate, l'adénomectomie entraine une éjaculation rétrograde, c'est à dire une inversion de l'évacuation du sperme qui remonte dans la vessie et se mêle à l'urine.
Ni les érections (rigidité du pénis), ni le plaisir sexuel ne sont altérés par cette technique.
Certaines complications rares peuvent survenir après l'intervention : une infection se traduisant par des brulures, des envies fréquentes avec parfois de la fièvre. Celle-ci se traite par antibiotiques après avoir fait un examen d'urine (ECBU).
Une infection de la cicatrice abdominale avec parfois écoulement d'urine par la cicatrice (fistule) traitée facilement par la remise en place d'une sonde urinaire.
L'apparition de sang dans les urines est banale et nécessite simplement l'augmentation des boissons.
Une diminution de la force du jet peut survenir quelques mois après l'intervention. Cela est dû à un rétrécissement de l'urètre qui se traite par dilatation sous anesthésie locale ou à un rétrécissement du col de la vessie qui se traite très simplement par une réintervention.